「妹妹拉肚子拉到眼神呆滯」這幾天急診只有兩個字形容忙與茫故事是這樣~今天上兒科急診,一位一歲大的小妹妹,被爸爸媽媽帶來兒科急診求診.求診的原因是 妹妹拉肚子已經拉了三天.為什麼會這樣呢?原因是這禮拜二妹妹被帶去衛生所打預防針,結果禮拜三妹妹出現發燒腹瀉的情況,於是爸爸媽媽先帶到住家附近的診所求診,但是服用藥物後,妹妹的拉肚子症狀依然存在.每天仍有四到五次腹瀉.昨天晚上甚至睡得十分不安穩.我問爸爸媽媽說為何現在才帶來呢?爸爸媽媽說他們都遵照醫師的指示,「照醫師開的藥吃,泡正常濃度的牛奶喝」,等到今天早上妹妹在保母家裡,出現眼神呆滯、神情木納的情況,保母驚覺不對,通知爸爸媽媽,才帶妹妹到本院急診.在急診時,妹妹其實精神不好,我們緊急幫忙安排抽血及靜脈輸液治療結果發現（圖1）BUN:41Cr:1.56CRP:202當然安排住院積極治療.說實話,其實最近已經很少看到脫水如此嚴重才送來的寶寶了.唉!重點是爸爸媽媽也是醫護相關人員.提醒大家如何判斷嬰兒腹瀉脫水的嚴重度（圖2）先看看精神：精神不濟要小心.看眼淚：如果哭時無淚,則有中重度的脫水.看眼窩：如果眼窩有凹陷,則脫水已比較嚴重.看口腔：口腔乾而粘,脫水程度較重.看嘴唇：嘴唇乾裂起翹,一般都有較重的脫水.看呼吸：呼吸急促,則有中重度脫水,因為存在著中重度的酸中毒.再問：問病因：嘔吐、腹瀉是引起小兒脫水最常見的病因.問飲水情況：一般脫水後小兒都會口乾.問小便情況：少尿或無尿,則有重度脫水.寶寶出現以下任何症狀,就表明他脫水了,至少存在輕度以上脫水1、超過6小時少尿或無尿2、小便暗黃,氣味濃烈3、嗜睡倦怠4、嘴唇乾裂5、哭時沒有眼淚寶寶脫水很嚴重的症狀包括：1、眼睛凹陷2、手腳冰涼,且看上去有斑點3、神志不清,眩暈或異常木訥、興奮4、過度地嗜睡或表現得不安嬰幼兒腹瀉的處理對於較小的寶寶,我們建議喝母奶者建議繼續母奶哺育,可將母奶稀釋瓶餵.嬰兒配方哺育者,建議暫時改用不含乳糖的嬰兒配方.較大的孩子,則不妨餵以米湯、稀飯……等,均有助於腹瀉的改善.臨床上常說的BRATdiet,B是banana(香蕉),R是rice(米飯),A是apple(蘋果),T是toast(土司),這些是小腸功能受損後大孩子較易吸收的食品,可以考慮使用.如果你認為寶寶脫水很嚴重,則要馬上送去急診,這種情況可能需要輸液來治療. 本文由 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 授權提供,未經同意,請勿擅自轉載
