初生嬰兒抵抗力主要源自母體,懷孕期間媽媽的抗體,會經由胎盤傳遞給胎兒,出生後這些抗體,會持續幫助寶寶抵抗疾病,出生後寶寶體內抗體會漸漸消失,約六個月大時,來自母體的抗體會逐漸消耗完畢；母乳中含有豐富抗體和免疫球蛋白…等免疫因子,若能持續哺餵母乳,即使來自母體抗體逐漸消失,也能夠透過喝母乳來補充[1].在台灣雙薪家庭已經是常態,許多媽媽產後幾個月內就需返回職場,而無法持續全母乳哺餵寶寶,媽媽們不免會擔心如何延續母乳、持續為寶寶補充免疫活性因子,幫助孩子建立健康體質、強化免疫力.茂盛醫院小兒科陳思穎主任建議,若需要配方奶粉做銜接或混哺,貼近母乳的營養成分為首選.研究發現：母乳免疫活性因子,藏於「MFGM乳脂球膜」中!母乳中含有許多珍貴營養,例如：乳鐵蛋白、免疫球蛋白…等,是支持寶寶免疫力發展的大功臣!近年來有研究顯示,「MFGM乳脂球膜(MilkFatGlobuleMembrane;MFGM)[1]」裡含有這些母乳活性因子,MFGM乳脂球膜是包覆在乳脂表面的一層膜,這層膜上蘊含了極多珍貴營養成分,包含了免疫球蛋白…等超過100種母乳活性蛋白[2]」及神經鞘磷脂…等5大類磷脂質[3],不僅支持寶寶成長發育,還能幫助寶寶建構更強大的原生免疫力!陳思穎主任指出,嬰幼兒因為免疫系統尚未發育完全,更容易受到病毒感染,2歲以下寶寶一年平均可能會感冒8-10次,嚴重時可能會發燒、腹瀉、甚至併發中耳炎.近年來有臨床研究顯示,MFGM乳脂球膜能夠幫助寶寶減少發燒[4]、腹瀉[5]、中耳炎[6]發生機率,細胞體外研究也證實,MFGM乳脂球膜能夠抑制輪狀病毒[7]和大腸桿菌[8]滋生；陳思穎主任建議,當寶寶無法以全母乳哺餵時,可以選用含有MFGM乳脂球膜的配方奶粉,幫助寶寶培養健康體質,擁有更好抵抗力,對抗外在環境中的細菌病毒.陳思穎主任補充,MFGM乳脂球膜含有豐富磷脂質,所以對於嬰幼兒腦部發育也相當有助益[9],研究顯示[10],嬰兒時期為寶寶補充MFGM乳脂球膜乳鐵蛋白,認知發展會比同齡寶寶更好,語言表達和理解問題的能力更佳,肢體協調、運用小肌肉控制精細動作的能力也更強；體外細胞實驗也發現,MFGM乳脂球膜搭配DHA時,可以支持腦細胞神經元發育,相較於僅有DHA,可幫助腦細胞神經元數量加倍[11]!貼近母乳的A2蛋白,讓寶寶夜間安穩睡,奠定良好免疫力!睡眠與免疫系統發育相關[12],若睡眠不足或品質不佳,會抑制T細胞的生成,讓免疫系統對抗外來病原的防禦能力下降；嬰幼兒每天至少需要14小時以上睡眠,若寶寶總是不肯好好喝奶、睡不安穩、經常莫名哭鬧不已,不僅讓爸媽心累,寶寶的免疫發育也會受到影響.陳思穎主任解釋,寶寶若在哺餵配方奶粉後,會吐奶、脹氣、拉肚子、莫名哭鬧、夜哭…等,很可能是消化道不適應.近年研究發現,牛奶蛋白中的A1蛋白可能是引起寶寶消化道不適的原因,因為A1蛋白在消化道分解時,會釋放引起刺激消化道的活性肽[13],進而讓寶寶脹氣、腹瀉、甚至是腸胃發炎.寶寶只要肚肚一不舒服,就只能用哭鬧反應,自然無法安穩入睡、經常會在夜晚啼哭.若有以上消化道不適應狀況,陳思穎主任建議可嘗試A2蛋白乳源的配方奶粉.A2蛋白是一種更加貼近母乳的蛋白質結構,人類母乳中的Beta酪蛋白僅有A2蛋白、幾乎不含A1蛋白[13].不同於A1蛋白,A2蛋白在消化道中分解,並不會釋放產生刺激反應的活性肽[14],因此對於消化道發育尚未健全的嫩嬰來說,更加親和友善、好適應、好吸收,可以幫助寶寶吃好、睡好、便便好!當營養攝取和睡眠都上軌道後,寶寶自然能奠定更好的免疫力!仰賴科技技術進步,哺餵寶寶有更多的選擇,在情況允許下,仍然鼓勵媽媽哺餵母乳,但若因工作或生理因素無法全母乳哺餵,配方奶粉也可以成為育兒好幫手.不論媽媽選擇的哺餵方式為何,最適合的就是最好的!別再被萬年不敗的哺乳迷思打擊妳的自信.﹝茂盛醫院小兒科陳思穎主任﹞專長：一般兒童疾病、幼兒腹瀉、腹痛、便祕、嬰幼兒餵食困難、生長遲滯、小兒肝膽腸胃消化性疾病[1]CachoNT,LawrenceRM.InnateImmunityandBreastMilk.FrontImmunol.2017;8:584.Published2017May29.doi:10.3389/fimmu.2017.00584.[2]HettingaK,VanValenbergH,DeVriesS,etal.Thehostdefenseproteomeofhumanandbovinemilk[J].PloSone,2011,6(4):e19433.[3]LopezC,MénardO.Humanmilkfatglobules:polarlipidcompositionandinsitustructuralinvestigationsrevealingtheheterogeneousdistributionofproteinsandthelateralsegregationofsphingomyelininthebiologicalmembrane[J].ColloidsandSurfacesB:Biointerfaces,2011,83(1):29-41.[4]Veereman-WautersG,StaelensS,RombautR,etal.Milkfatglobulemembrane(INPULSE)enrichedformulamilkdecreasesfebrileepisodesandmayimprovebehavioralregulationinyoungchildren[J].Nutrition,2012,28(7-8):749-752.[5]ZavaletaN,KvistgaardAS,GraverholtG,etal.EfficacyofanMFGM-enrichedcomplementaryfoodindiarrhea,anemia,andmicronutrientstatusininfants[J].Journalofpediatricgastroenterologyandnutrition,2011,53(5):561-568.[6]TimbyN,HernellO,VaaralaO,etal.Infectionsininfantsfedformulasupplementedwithbovinemilkfatglobulemembranes[J].JournalofPediatricGastroenterologyandNutrition,2015,60(3):384-389.[7]FullerKL,KuhlenschmidtTB,KuhlenschmidtMS,etal.Milkfatglobulemembraneisolatedfrombuttermilkorwheycreamandtheirlipidcomponentsinhibitinfectivityofrotavirusinvitro[J].Journalofdairyscience,2013,96(6):3488-3497.[8]Ross,Sarah.Targetingtheglycomeofthemilkfatglobulemembraneforantiinfectiveproperties.Diss.PhDThesis,NationalUniversityofIrelandGalway,2016.[9]Tanaka,K.;Hosozawa,M.;Kudo,N.;Yoshikawa,N.;Hisata,K.;Shoji,H.;Shinohara,K.;Shimizu,T.(1January2013)."Thepilotstudy:sphingomyelin-fortifiedmilkhasapositiveassociationwiththetheneurobehaviouraldevelopmentofverylowbirthweightinfantsduringinfancy,randomizedcontroltrial"[10]LiF,WuSS,BersethCL,etal.ImprovedNeurodevelopmentaloutcomesassociatedwithbovinemilkfatglobulemembraneandlactoferrinininfantformula:Arandomized,controlledtrial[J].TheJournalofpediatrics,2019,215:24-31.e8.[11]2倍為體外實驗,「神經鞘磷脂DHA組」對照「僅DHA組」,MFGM乳脂球膜富含神經鞘磷脂[12]Besedovsky,Luciana,TanjaLange,andJanBorn."Sleepandimmunefunction."PflügersArchiv-EuropeanJournalofPhysiology463.1(2012):121-137.[13]Brooke-TaylorS,DwyerK,WoodfordK,etal.SystematicreviewofthegastrointestinaleffectsofA1comparedwithA2β-casein[J].Advancesinnutrition,2017,8(5):739-748.[14]PalS,WoodfordK,KukuljanS,HoS.MilkIntolerance,Beta-CaseinandLactose.Nutrients.2015Aug31;7(9):7285-97.doi:10.3390/nu7095339.PMID:26404362;PMCID:PMC4586534.
