許多民眾受困於身體多處的疼痛,可能的疼痛點都落在關節承受身體重量的部位或相關鄰近組織,例如足踝關節,膝蓋關節,髖關節,腰椎關節和頸椎關節的疼痛,並逐步惡化為骨刺的問題.所以,解決身體疼痛的問題必須深入了解身體力學軸線才是問題的根源,改善身體力學軸線才能夠有效的處理這些常見的疼痛問題.圖示下肢力學軸線和解剖線的偏移角度.在膝蓋內翻的患者,其膝蓋往內偏移,造成膝蓋的解剖線遠離正常的力學軸線.當力學軸線上我們人體在站立或活動的時候的關節承載身體重量就會不均勻,更多的重量落在膝蓋外側造成膝蓋外側骨頭的磨損,這個也是為何膝蓋退化變形都發生在內側或側的原因.下肢力學軸線（圖紅線,又叫機械軸）是一條起於股骨頭旋轉中心止於足踝中點的一條假想直線,表示正常人體下肢在負重位時的力學傳導線路.圖示：足踝關節是身體很重要的關節.不論是先天的扁平足或高弓足,或後天成長使用不巧當的鞋子及不良的姿勢引起的後天平底足都肇因於足踝關節過度往內旋後（Over-Pronation平底足或扁平足,圖左邊）或往外旋前（Over-Supination高弓,圖右邊）.由足踝關節往上延伸分別就會造成X-型腿或O-型腿.圖示：足踝關節過度往內的旋後（Over-Pronation,俗稱扁平足或平底足）.會造成足踝關節及膝蓋關節都會不當和不平均的承受過多的身體重量.足踝內側的關節面容易磨損,內外2側的肌肉韌帶會因為不正常的過度伸展和收縮造成足踝關節疼痛和腳趾的疼痛.在一些喜歡長跑或激烈運動者,也可能會發生在運動員做重覆性運動時肌肉韌帶伸展拉扯的力量而引起足部蹠骨（Metatarsal）及小腿的脛骨和腓骨的疲乏性骨折. 圖示：足踝關節過度往外的旋前（Over-Supination）.足踝過度旋前延伸到膝蓋就是典型的O-型腿.青色的線條代表正常的下肢力學軸線,足部紅色線條代表往外旋前的角度.當角度越大的時候,足踝關節外側及膝蓋關節內側就會承受巨大的身體重量而加速磨損及發炎疼痛. 身體下肢力學軸線偏移會造成身體肌肉關節及脊椎的歪斜退化加快,同時也因為骨架的偏移造成肌肉韌帶的過度伸展或過度收縮引起的慢性肌肉疲累疼痛的症狀.1.關節磨損加快：兩邊同時磨損.但是現在個案的足踝關節,膝蓋關節,腰部和頸部關節的磨損都傾向於單側的磨損.其次,發生磨損的年齡層並不統一,有些個案在50出歲就已經因為關節疼痛行動不方便,有些個案卻在80歲還行動自如.所以許多關節磨損疼痛不是年齡的問題,而是身體力學軸線歪斜所引起重力不平衡的壓力機械性的磨損.才能夠真正了解關節磨損的原因是力學軸線角度歪斜所引起,只是手術不一定能夠解決疼痛,更甚者也會牽連其他關節的惡化.圖示.這位個案的膝蓋有明顯的歪斜,這是起源於足踝關節的過度旋前（Over-Supination足踝往外歪斜）,然後延伸到膝蓋.所以這種個案的膝蓋關節磨損必然落在膝蓋內側.同時膝蓋的外觀的腫脹是周邊的軟組織的慢性發炎所引起的腫脹變形.這些患者矯正膝蓋歪斜的重點在改善足踝關節的過度旋前的角度.2.疲乏性骨折（FatigueFracture）：人們在走路的過程中,是足部先接觸地面.足部的走動過程包括交替的旋後和旋前(Pronation和Supination)的足踝運動.支持足踝關節的走路過程是依靠小腿的肌肉在運作.這些附著在骨頭上的肌肉在運動過程中會有適當的收縮和放鬆的過程.身體的肌肉韌帶都是附著在骨頭之上.肌肉的2端各附著在2端的骨骼之上.當近端的肌肉收縮,可以把遠端的關節拉近的一個動作.所以在下肢因為要承受身體不當的重量,在小腿脛骨和腓骨的部位及大腿的股骨頭頸部的部位容易產生疲乏性骨折.疲乏性骨折的發生是在重覆機械性的過度負擔,意即當足踝關節位置過度偏內（旋後）或過度旋外（旋前）會引起附著在骨頭的肌肉長期過度緊繃,長期機械性的拉扯和承重在附著的骨頭而引起骨頭疲乏而骨折.疲乏性骨折常見的部位包括有脛骨,腓骨及第二,第三,第四蹠骨.其中脛骨前端骨折最常見發生在足踝過度旋後（Over-Pronation）的個案圖示.68歲的女性1年前有腰部疼痛檢查發現有第三腰椎骨質疏鬆性的骨折.需要看到的還有骨盆右高左低引起脊椎往右側歪斜,長久傾斜不單只造成脊椎左右2側失去平衡,也會影響脊椎骨格的承受力而造成壓迫性及骨質疏鬆性雙重的第三腰椎骨折. 這個個案同時合併有骨盆後傾,也會讓身體上半部的重量落在大腿股骨頸部.所以這個個案必需做體態調整,改善生態力學軸線,把偏差的軸線調整,讓體重正確落在力學軸線上,可以預防未來的骨折問題.本文由<葉明嘉老師>授權,未經同意,請勿擅自轉載.延伸閱讀：漂亮的女生竟然有4個胸,原來是肋骨外翻惹的禍?產後虎背熊腰怎麼辦?5方法找回產前好體態!女孩子最煩惱的「假跨寬」!專家2建議改善,下半身看起來不再胖又腿短
