作者：照護線上編輯部 「醫師,我女兒來月經了!」王媽媽牽著小女孩進到診間,一臉驚慌地說. 「現在幾年級?」醫師問. 「小學二年級.」 性早熟可能影響成年身高,中山醫學大學附設醫院兒童部部長蘇本華醫師指出,對於小學二年級就來月經的女孩,如果不治療的話,成年身高可能只有130幾公分,與台灣一般成年女性的身高落差達20公分,對於社交、自尊都有非常大的負面影響. 因為年紀很小就來月經,小女孩不知道該怎麼處理,會非常緊張、非常害怕.那位小女孩還以為得了不治之症,哭了好久.蘇本華醫師說,對於兒童性早熟,照顧者務必提高警覺,並向兒童內分泌科醫師諮詢,才能正確診斷、及早治療. 性早熟可能使骨齡超前,影響成年身高 一般而言,女孩子的青春期大概是從10歲開始,到了12歲、13歲出現月經；男孩子的大概是從11歲半開始發育.蘇本華醫師說,如果女生在8歲以前有性徵發育,男生在9歲以前有性徵發育,就算性早熟.性早熟會影響成年身高與日後的內分泌. 女孩子的性徵會有乳房發育、胸部隆起,可能是單側或雙側；男孩子的性徵包括陰莖變長、睪丸變大、陰囊顏色變深等.蘇本華醫師說,女孩子的性徵較明顯,較容易被發現,通常會較早就醫檢查. 性早熟可分成「中樞性早熟」、「周邊性早熟」.蘇本華醫師解釋,中樞性早熟與下視丘、腦下垂體的分泌有關,可能受到遺傳、肥胖、環境荷爾蒙等因素的影響；周邊性早熟可能與卵巢腫瘤、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤有關. 兒童內分泌科醫師會判斷患者屬於中樞性早熟或周邊性早熟,然後利用X光片評估骨齡,再擬定後續的治療計畫. 中樞性早熟的標準治療是採用針劑注射,把體內的性荷爾蒙濃度降下來.傳統的劑型是一個月施打一次.蘇本華醫師說,目前有三個月施打一次的劑型,能夠減少打針次數,使用較細的針頭亦有助於減少疼痛,降低小朋友接受治療的心理壓力,提升治療順從度. 中樞性早熟的治療會持續2年到4年不等,兒童內分泌科醫師會依照患者的年紀、骨齡、身高、荷爾蒙狀態等綜合評估判斷,決定治療持續的時間. 「曾經有位小女孩,4歲就開始胸部發育,骨齡進展非常快,超前原本的年齡大概有4年以上,也就是骨齡已經達到8歲以上,估計成年身高可能只有130公分.」蘇本華醫師回憶,「經過治療後,小女孩的身高順利長到160公分,是很成功的案例.若能早一點發現性早熟,跟小兒內分泌專科醫師好好討論,認真看待,耐心做治療,就能得到很好的結果.」 接受治療後,小朋友的性早熟能夠得到舒緩.蘇本華醫師說,很多家長會關心藥物治療是否會影響未來的生育能力,這部分在國際上已經有很多研究,報告顯示,接受治療的孩童其生育能力與一般族群沒有差異. 貼心小提醒 「部分家長也有個迷思,認為小孩發育順其自然就好.」蘇本華醫師提醒,「其實,出現性早熟,就不是自然的狀況.一定要先了解發生性早熟的原因,並由小兒內分泌專科醫師評估是否有改善的空間.」 如果懷疑性早熟與肥胖、環境荷爾蒙有關,可以嘗試調整,並密切追蹤.蘇本華醫師說,若性早熟持續進展,且對成年身高影響較大,便可考慮藉由藥物治療,幫助小孩子調整回自然的生長發育,才是比較理想的方式. 很多人會誤以為,女生月經來潮後或男生變聲後才開始長高,都是錯誤的觀念.蘇本華醫師說,照顧者要了解正常的發育,女孩子大概是從10歲開始,男孩子大概是從11歲半開始,會出現乳房發育、睪丸變大、陰莖變長等性徵.如果發現孩子提早出現性徵,請及早至小兒內分泌科就診,與醫師詳細討論,採取合適的對策. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
