「那是一位多發性硬化症患者,需要長期打針治療,以降低復發的機會.」成大醫院兒童神經科余文豪醫師指出,「由於患者正值青少年,相當在意同儕的眼光,非常不願意在學校打針,所以承受很大的心理壓力,也讓病情反反覆覆.」對青少年患者而言,口服藥物可以提升便利性與治療遵從性,幫助患者把病情控制穩定,減少復發次數,才能避免失能或殘疾!多發性硬化症（MultipleSclerosis,簡稱MS）是因為免疫系統失調,導致中樞神經系統（包括腦部、脊髓）受到不同程度的傷害,而出現各式各樣的症狀.余文豪醫師說,常見症狀包括感覺異常/喪失、視力模糊、複視、肢體無力、步態不穩、意識改變、排尿異常等.多發性硬化症的免疫系統失調是由基因易感性及環境因子(如:感染、抽菸、肥胖等)交互作用而成,主要發生在成年人,兒童約只佔所有多發性硬化症患者的5%.由於小朋友較不會表達,需要仰賴家人或照顧者的觀察,才能發現異常.余文豪醫師說,兒童常見的症狀是視力模糊,如果發現小朋友在看東西時常會瞇眼,或是因為看不清楚而無法準確拿取東西,合併走路時肢體比較沒有力氣,平衡變差,更要特別注意.多發性硬化症發作時必須排除其他可能的疾病,有時很難立刻確診.余文豪醫師說,例如視力模糊可能是因為近視或視神經炎,而視神經炎又可能與多種自體免疫疾病有關,所以需要仔細地鑑別診斷.當神經受到攻擊而發炎後,往往無法完全恢復,所以每次發作都會使神經功能漸漸退化.余文豪醫師說,我們的治療目標是希望減少發作次數,避免留下肢體無力、視力退化、認知退化、甚至憂鬱等狀況.「早期診斷對多發性硬化症患者相當重要!」余文豪醫師解釋,「尤其是兒童的多發性硬化症大概有九成以上都會反覆發作,而且每次發作都會讓孩童的功能慢慢下降.發病年紀越小,暴露於多發性硬化症的時間就越長,也越容易受到影響.如果可以早期診斷,早期接受治療,減少復發次數,可以避免病童的功能不斷喪失退化,降低殘疾的風險.」多發性硬化症的治療在早期主要是針劑,近年來慢慢有一些口服藥物或長效針劑,就不需要每天施打或每週多次的施打,對患者與家屬會比較方便.余文豪醫師說,臨床上會根據疾病的嚴重度與患者的需求,選擇合適的治療方式.對於兒童多發性硬化症的治療,配合度是相當重要的因素.余文豪醫師說,如果只有針劑,小時候可以由家長幫忙施打,但是長大成為青少年或成年後,自行施打的遵從度就會變得比較差,所以在狀況許可時,口服藥物或長效針劑通常是比較合適的選擇,有助提升治療遵從度,達到較理想的治療成效.「根據臨床試驗,口服藥物在降低復發的效果不遜於傳統針劑.如果能從一週打三針,調整為一天口服兩次,對兒童及青少年患者的治療遵從度應該有相當大的幫助.」余文豪醫師說,「口服藥物已納入健保給付,若患者符合條件,便可向健保申請使用.」針對多發性硬化症的藥物,大部分是免疫調節劑,接受治療期間要留意發燒、感染等狀況.醫師也會持續監測肝功能、腎功能及相關副作用,適時調整藥物. 筆記重點整理多發性硬化症是因為免疫系統失調,導致中樞神經系統（包括腦部、脊髓）受到不同程度的傷害,常見症狀包括感覺異常/喪失、視力模糊、複視、肢體無力、步態不穩、意識改變、排尿異常等.早期診斷對多發性硬化症患者相當重要!尤其是兒童的多發性硬化症大概有九成以上都會反覆發作,而且每次發作都會讓孩童的功能慢慢下降.發病年紀越小,暴露於多發性硬化症的時間就越長,也越容易受到影響.如果可以早期診斷,早期接受治療,減少復發次數,可以避免患者的功能不斷喪失退化,降低殘疾的風險.對於兒童多發性硬化症的治療,配合度是相當重要的因素.所以在狀況許可時,口服藥物或長效針劑通常是比較合適的選擇,有助提升治療遵從度,達到較理想的治療成效.根據臨床試驗,口服藥物在降低復發的效果不遜於傳統針劑.如果能從一週打三針,調整為一天口服兩次,對兒童及青少年患者的治療遵從度應該有相當大的幫助.口服藥物已納入健保給付,若患者符合條件,便可向健保申請使用.※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
