發表人：張晏銘聽力師隨著醫療科技的進步,人工電子耳的發展為聽損家庭帶來了新的希望.自2017年7月起,台灣健保開始補助符合特定條件的單側電子耳植入,並於2023年7月擴大為雙耳植入補助.然而,對於已完成單耳植入的家庭,是否進行第二耳植入,成為新的抉擇點.這一決定不僅關乎孩子的聽力重建,更牽涉到未來的學習與社交發展,以及家庭的整體資源配置.「小花是一個雙耳聽力不對稱受損的小女孩.去年,她在聽力較差的一側植入了人工電子耳,這項手術為她的生活帶來了嶄新的變化.術後,她的語言能力顯著進步,在幼稚園也更積極參與活動.媽媽看到這些轉變深感欣慰,但也開始猶豫：是否應為另一耳進行植入?」這樣的情況在許多聽損兒家庭中屢見不鮮.究竟該怎麼為孩子找到最好的方案呢?健保補助第二耳電子耳 細部法規報你知自2023年起,台灣健保的人工電子耳補助內容進一步擴展,提供雙耳植入的支持,但必須符合以下條件：年齡限制：未滿18歲.雙耳重度或極重度聽損：聽力損失達90分貝以上（0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz平均值）.助聽器無效：佩戴助聽器至少3-6個月,但聽力補償效果不佳,安靜環境下語音辨識率低於12%,或吵雜環境下低於30%.手術適應性：孩子需無植入禁忌,且必須於設有跨專業聽語復健團隊（包括耳鼻喉科醫師、聽力師、語言治療師等）的醫院接受手術.依序植入：若選擇分步植入,第二耳需持續使用助聽器,且若中斷助聽,時間不得超過五年.這些看似複雜的條件,本質上是為了確保孩子的需求性及手術的必要性.考慮植入第二耳電子耳 先看第一耳成效第一耳效果良好：若孩子在第一耳植入後效果顯著,且第二耳在助聽器輔助下仍能滿足基本聽覺需求,那第二耳的植入,便可能沒有急迫性,舉例來說：助聽器效果良好：第二耳在助聽器輔助下能支撐日常溝通.學習與社交無受限：孩子在學校及生活中表現穩定,沒有明顯障礙. 當然,延緩植入並非是完全不考慮,而是隨孩子年紀增長,不斷的評估其需求,換句話說,在此期間醫療團隊可透過定期評估聽覺需求,適時調整計劃.第一耳效果有限：若第一耳的人工電子耳效果不如預期,這時候我們便需要考慮原因了；若為結構完整,單純助聽器效益不佳,則第二耳便可能有較大的改善空間；若為結構問題,像聽神經細小、耳蝸發育不全等情況,則第一耳選擇結構較好側,第二耳植入風險可能較高,成效也較難超越第一耳.選擇結構較差側,第二耳或許有機會帶來不同的改善,但也可能受限於結構,跟其他孩子比仍較不理想.人工電子耳並非一勞永逸 聽能管理與訓練才是關鍵從醫療的角度看來,每次的植入人工電子耳的抉擇,都得分別評估每一耳的聽覺條件與能力,且無論第一耳植入效果如何,我們也都必須正視復健、經濟負擔、心理調適和日常照護等挑戰.人工電子耳並非一勞永逸,術後的調整、復健訓練與家庭支持至關重要.若第二耳植入後未持續進行以聽覺為核心的訓練,那成效可能難以達到預期,且若家庭僅能負擔單耳耗材費用,即使首次開刀有補助,但在未來維修與更換上仍可能帶來經濟壓力,進而影響孩子聆聽.此外,第二耳效果不佳或需要更多照護時,也會需要家長與孩子更多的心理調適.最後,專業的聽覺訓練及家長的積極參與,能幫助孩子更好地融入聲音世界.因此,提前規劃並全面考量各方面因素,有助於支持孩子的聽覺發展與生活品質.是否開刀植入第二耳,並非一個單純的是非題,而是一項需要全面考量的決策,家長應與專業團隊合作,綜合考量孩子的醫療需求與家庭資源,才能為孩子量身制定適合的計劃,結合科技與支持,使孩子的聽語學習之路更加順遂.參考文獻Jeddi,Z.,&Kassani,A.(2020).Developmentofauditory,language,andspeechskillsofchildrenwithcochlearimplants:astudyofauralrehabilitationbenefits.JOtolaryngol-ENTRes,11,184-9.Moradi,M.,Fallahi-Khoshknab,M.,Dalvandi,A.,Farhadi,M.,Maddah,S.S.B.,&Mohammadi,E.(2022).Familyandrehabilitationofchildrenwithcochlearimplant:Aqualitativestudy.FlorenceNightingaleJournalofNursing,30(1),18.Sadikovna,P.R.X.(2022).Stagesofpedagogicalandpsychologicalrehabilitationofchildrenwithcochlearimplantswithhearingimpairments.INTERNATIONALJOURNALOFSOCIALSCIENCE&INTERDISCIPLINARYRESEARCHISSN:2277-3630Impactfactor:8.036,11(11),192-198.Zeqiri,B.,&Miloseva,L.(2023).Rehabilitationimpactonthearticulationofchildrenwithacochlearimplant.InternationalMedicalJournalMedicus,28(2),216-224.
