劉育志醫師：請問糖尿病患者需要留意哪些併發症?李洮俊醫師：糖尿病患者不管是一型還是二型,如果長期血糖控制不好,會產生因為高血糖狀態引起的一些併發症,併發症分為急性跟慢性,急性的話可能就是酮酸中毒或者是高血糖昏迷,慢性的話就是因為長期高血糖,我們的器官譬如說眼睛、心臟、腎臟泡在糖水裡面,就會引起的一些眼睛病變、神經病變、腎臟病變或者是大血管病變,所以糖尿病患者為了要避免這些造成健康危害的問題,平常血糖、血壓、血脂控制好的話,就可以避免這些合併症或是慢性併發症的發生.劉育志醫師：請問糖尿病患者常見的心血管疾病為何?李洮俊醫師：心血管疾病就是屬於一種大血管的合併症,二型糖尿病患者國外的統計大概三分之二,到後面都是因為大血管疾病而產生一些生命的危害,臺灣的統計大概至少也有50％的二型糖尿病患者,最後面就是因為心血管疾病而產生生命的終止,心血管疾病常見的就是所謂的缺血性的心血管疾病,另外還有一個最近比較引起大家注意,就是心臟功能不好,就是所謂的鬱血性心臟衰竭,這些都是大家要特別注意的.劉育志醫師：請問什麼是心臟衰竭?李洮俊醫師：心臟衰竭就是,我們的心臟這個馬達比較沒有力量了,所以它打出去的血液就不太夠,平常這個病人會覺得比較力不從心,比較容易疲勞、頭暈、精神不佳,而且他走路或者爬樓梯,都會覺得力不從心而會喘,這個就是所謂心臟功能不好,也是心臟衰竭的一個表徵.劉育志醫師：請問要如何預防心臟衰竭?李洮俊醫師：必須要把血糖、血壓、血脂控制好,避免一些不好的生活習慣,譬如說我們要戒菸,要適當的運動、適當的睡眠然後避免壓力,這些都是預防我們所謂的這些合併症、心臟衰竭的不二法門.劉育志醫師：懷疑心臟衰竭的時候,需要做哪些檢查?李洮俊醫師：在過去,這個檢驗的方式,比較需要一些精密的儀器,譬如說要照X光或者是心臟超音波,去檢測你的心臟的收縮以及放鬆的一些功能、一些指數,然後才能夠做一些比較精確的診斷,最近幾年,一些比較進步的指標,譬如說,我們血中的一些所謂心臟衰竭指標的抽血,變得很方便,所以在國外的一些醫學會,尤其是美國糖尿病醫學會,在2022年開始就已經建議糖尿病病人,可以常規的檢測心臟衰竭指數或指標,就可以提早偵測到有沒有心臟衰竭發生的情況.劉育志醫師：請問什麼是NT-proBNP?李洮俊醫師：NT-proBNP是我們身體裡面,尤其是心臟分泌的一種胜肽,我們就稱它叫做荷爾蒙,這種荷爾蒙過去累積長期的研究,已經證明它的血中濃度的高低,可以反映出你心臟衰竭的程度,所以目前已經成為一種非常敏感的,心臟衰竭功能監測的一個指標.NT-proBNP的檢測其實非常的簡單,只要我們扎一針,拿一點點的血,然後我們用這個儀器,這個儀器只要把它用試紙插上去,大概幾分鐘之內就可以知道血中濃度,就可以了解到底有沒有心衰竭的可能性.劉育志醫師：請問哪些人會建議進行NT-proBNP檢測?李洮俊醫師：有一些醫學會他們就建議有高危險群的病人,譬如說哪一些呢?你是二型糖尿病病人,你加上肥胖、高血壓、高血脂或者是腎臟病變,或者是你有一些臨床的一些症狀,或者是你有家族史、心血管疾病病史,或者有心衰竭病史的病人的話,他們都是建議這些病人,雖然還沒有很明顯的心衰竭症狀之前,這些病人是建議每一年做一次檢驗,可以提早的偵測出心衰竭發生的可能性,偵測出來之後我們主要的目標,就是可以積極的藥物治療,延緩心衰竭疾病的發生以及進行.李洮俊醫師：有一個大概五十幾歲的男性,他有高血壓,糖尿病,高脂血症這些問題,他有指出說最近比較沒力,做東西會比較喘,那時候我們就有高度懷疑,這個可能心臟功能不好了,我們請他自費測一下這個血中的NT-proBNP,結果這個NT-proBNP濃度是高了一點,大概400多pg/mL,我們就把他馬上轉診到心臟科,心臟科醫師經由進一步的檢查做心臟超音波,心電圖的一些檢查,確定他是有心血管比較狹窄,而且心臟功能有減退,在心臟科積極的治療,加上他在新陳代謝科的一些用藥的改善之下,他的症狀目前是有得到改善. ※本文由照護線上授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
