預產期前生產就是早產嗎?最近為中國醫藥大學附設醫院,撰寫月刊中有關孕婦急症的專題,是「孕婦急症」中最常見的「早產陣痛」,跟大家分享.案例分享小美今年30歲,目前懷胎7個月,有規則產檢,無特殊過去病史.有一天半夜睡覺時,小美肚子開始一陣一陣的痛,痛到醒過來,起初以為是想上廁所,沒想到一坐到馬桶上,下面就開始唏哩花啦的流水出來.小美想到陳醫師說的,這可能是「破水」的情況,趕緊叫先生起床,1個小時內就送到醫院檢查.在醫院檢查後,診斷為「早產陣痛」合併破水.緊急給予安胎藥物及肺泡成熟劑、硫酸鎂治療.後來在懷孕近9個月,生出一位健康的嬰兒,母子順利出院.認識早產陣痛及早產早期破水大多數的產婦都會誤會,認為在預產期前生產就是早產.其實臨床上,胎兒在懷孕20~37週前出生才會稱之為早產.早產的發生率約為12%,是造成新生兒長期併發症（例如：腦性麻痹）及新生兒死亡最重要的原因.造成早產的原因很多,最常見的緊急狀況就是「早產陣痛」及「早產早期破水」,發生率大概介於6-10%,佔了所有早產胎兒的50%以上!早產陣痛：是指在37週前發生子宮規則收縮陣痛且子宮頸有打開的現象早產早期破水：是指在37週前發生羊膜破裂、羊水流出的現象,後續可能誘發子宮收縮造成早產.早產陣痛的臨床表現,就是下腹部痛,可能伴隨下墜感及陰道出血.真的早產陣痛,是規則、一陣一陣的痛,且下腹部會摸到緊縮的子宮,臨床上要和「假性宮縮」與「便秘腹痛」做區別.便秘造成的腹痛,常是持續腹痛,而且下腹部摸不到緊縮的子宮.早產陣痛及早產早期破水的治療?發生疑似的臨床症狀,務必要儘早送醫治療.延遲送醫,可能讓子宮頸打開過大,安胎藥物效果不佳,造成胎兒早產.尤其在懷孕34週前,胎兒的肺部尚未發育完全,出生後常有早產兒肺部🫁的併發症,給予肺泡成熟劑是出生前很重要的治療.32週前給予硫酸鎂更能減少早產兒嚴重併發症「腦性麻痺」的機會.本文的案例小美,1小時內就儘速就醫,在子宮頸擴大前,即早使用安胎藥物,才能順利安胎到近36週生出寶寶.雖然仍屬於早產,不過臨床上屬於晚期的早產,併發症發生率較低,預後良好!結論孕婦大都是年輕的族群,本人帶有疾病的機會相對少,加上目前醫療科技的進步下,大部分的孕婦都能平安的順利生產.就另外一個角度而言,孕婦也是個相對脆弱的族群,一旦發生孕婦急症,就可能危及母、子兩人的生命安全.因此能早期發覺跡象,盡快尋求醫療協助,就能減少併發症.本文由<婦產科醫師陳柏廷-小樹醫師的爸媽加油站>授權,未經同意,請勿擅自轉載.
