台灣過敏情形屢見不鮮,常見像是皮膚過敏、呼吸道過敏、食物過敏等,許多家長為了預防孩子也出現過敏症狀,會盡量降低環境和飲食中的致敏原,也因為嬰兒主要的飲食來自於每天喝的奶,所以不少家長在發現嬰兒喝奶後出現拉肚子、嘔吐、腹脹等消化不良情形時,就以為是過敏所致,紛紛跟風改讓孩子喝標榜不容易致敏的水解配方.然而,並非喝奶不適就一定是過敏,也並非嬰兒有腸胃道問題就要改喝完全水解配方,真正的關鍵在於蛋白質種類與比例.這篇就由專業兒科醫師洪毓棋為大家解析嬰兒喝奶過敏迷思,幫助各位家長挑選到真正適合孩子的營養來源.解析一⟫嬰兒牛奶蛋白過敏比例其實比想像中低重點一⟫僅約2-3%嬰兒對牛奶蛋白過敏,且會隨長大自然改善食物過敏的根本原因是免疫系統對特定蛋白質產生過度反應,生活中容易造成食物過敏的來原包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅果和海鮮中的蛋白質.市售配方奶絕大部分是以牛奶蛋白為基底,確實可能會造成嬰兒牛奶蛋白過敏,然而,洪毓棋醫師指出,實際看研究發現,只有大約2-3%的嬰兒對牛奶蛋白真正產生過敏反應,且隨著嬰兒的腸道發育,高達85~90%對牛奶蛋白過敏的嬰兒在成長到約3-5歲前就會逐漸建立耐受性,過敏情況自然改善（1,2）.重點二⟫嬰兒拉肚子、嘔吐、消化不良不一定是牛奶蛋白過敏根據2023年發佈的國際最新指引,嬰兒牛奶蛋白過敏需要經過一系列嚴謹的檢測過程才能診斷（3）,因此並非嬰兒喝奶後出現拉肚子、嘔吐、腹脹、消化不良等腸胃不適應的症狀,就代表嬰兒對牛奶蛋白過敏,腸絞痛、腸壁神經叢發育尚未成熟或乳糖不耐症等等,也有可能造成以上症狀.因此建議孩子出現相關問題時,先諮詢專業兒科醫師,遵循醫囑來決定是否需要調整寶貝的奶源,若未經確診牛奶過敏就更換成水解配方,對改善嬰兒腸胃道症狀不一定有實質的幫助.解析二⟫β-乳球蛋白是牛奶造成嬰兒消化不良的主因重點一⟫β-乳球蛋白可能增加嬰兒腸胃負擔為什麼初生嬰兒雖不是牛奶蛋白過敏,但仍可能出現消化不良的反應呢?洪毓棋醫師表示,是因為牛奶蛋白質的主要成分包括乳清蛋白與酪蛋白,而乳清蛋白中又可分為α-乳白蛋白及較難被吸收的β-乳球蛋白.β-乳球蛋白因有較緊密的結構,使得它在消化酶分解的過程中較具耐受性,進而導致較難分解.重點二⟫母乳好消化,是嬰兒的最佳營養來源母乳是嬰兒最理想的營養來源.母乳的乳清蛋白中,約有20~30%是α-乳白蛋白,而β-乳球蛋白則幾乎沒有,這使得嬰兒多能順利吸收、消化母乳的蛋白質,且母乳不僅含有適合嬰兒消化的蛋白質比例外,還包含豐富的免疫球蛋白（IgA）及乳鐵蛋白,有助於增強嬰兒的免疫力並保護腸道健康.解析三⟫降低β-乳球蛋白的完整蛋白質幫助維持嬰兒消化及腸胃道健康重點一⟫降低β-乳球蛋白配方若是無法以母乳哺育的家長可以怎麼選擇什麼配方呢? 洪毓棋醫師建議,若想降低嬰兒對牛奶消化不良可能性的家長,可以選擇有降低β-乳球蛋白的配方.現在市面上已有利用特殊技術降低β-乳球蛋白含量,但同時又能保留完整蛋白質的嬰兒配方,既解決了β-乳球蛋白不易被消化的問題,同時也保留完整的蛋白質營養,魚與熊掌能兼得.重點二⟫完整蛋白質幫助訓練嬰兒消化力母乳中的蛋白質屬於完整蛋白質,表示嬰兒天生就能消化完整蛋白質,因此對於無確診過敏的嬰兒,醫師建議還是要選擇含完整蛋白質的嬰兒配方,幫助鍛鍊嬰兒腸胃道消化力,未來攝取其它奶製品也能降低消化不良的可能.結語洪毓棋醫師呼籲,若發現嬰兒喝奶後出現不適應的情形,無須太過緊張直接以為是牛奶過敏,倘若真的很擔心症狀,建議諮詢專業兒科醫師,若無使用醫療級水解配方的必要,則可以挑選能保留完蛋白質,同時又減少不易消化的β-乳球蛋白配方,能有助於降低孩子腸胃不適的可能,並幫助嬰兒建立健康的消化系統,確保成長過程中的營養吸收最佳化.📎推薦閱讀：請問營養師⟫植物奶可以取代牛奶?營養師：完全不能!📎推薦閱讀：營養師解析⟫調味乳健康嗎?1分鐘了解營養與成分!文獻來源：AnnAllergyAsthmaImmunol. 2002Dec;89(6Suppl1):33-7.AnnAllergyAsthmaImmunol. 2008Aug;101(2):166-73.JPediatrGastroenterolNutr.2024Feb;78(2):386-413.專家資訊/洪毓棋醫師文/好食課編輯群
