看到小朋友感冒出現黃鼻涕,爸媽在診間裡常常著急詢問：「不是鼻竇炎嗎?怎麼沒有開抗生素呢?」不過有黃綠鼻涕就是鼻竇炎嗎?是否真的有必要用抗生素,還是會自己好?就職於桃園李淵順小兒科的蔡昕育醫師（FB連結）這次就來解答爸媽們最關注的小孩黃鼻涕問題!問題一⟫小孩黃鼻涕就是鼻竇炎嗎?解析一⟫感冒黃鼻涕不一定是鼻竇炎感冒期間出現的黃鼻涕,大多是因為體內的白血球在和病毒、細菌搏鬥後死亡,加上被清除的病原體組成,也就是所謂的「細菌屍體」和免疫反應的產物.若無發燒、精神活動力好,可以再等個幾天,多數黃鼻涕都可以自行改善,不一定是鼻竇炎.解析二⟫鼻竇炎成因、症狀鼻竇炎並不是單靠鼻涕顏色就能判斷的疾病,黃鼻涕不一定是鼻竇炎,但若孩子有持續性膿狀鼻涕、臉部悶痛,就需特別留意.鼻竇是與鼻腔相通的空腔結構,當鼻竇的出入口被堵住,就容易滋生細菌變成鼻竇炎.最常見的原因是感冒時鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多,造成鼻竇開口阻塞；同理有過敏性鼻炎的小朋友也較容易得鼻竇炎.少見的原因還有鼻腔結構異常、異物堵塞等等.鼻竇炎症狀包括：流鼻涕（黃膿鼻涕或清澈鼻水）、鼻涕倒流、咳嗽（尤其是夜咳）、眼周腫脹、臉部不適、頭痛、喉嚨痛、呼吸有臭味、發燒……解析三⟫怎麼判斷是一般感冒,還是可能併發急性鼻竇炎?根據美國兒科醫學會的指引,感冒時有以下三個狀況,會懷疑併發急性鼻竇炎：日間咳嗽、任何性狀的鼻涕等呼吸道症狀持續超過十天沒有改善發燒或呼吸道症狀本來有改善,卻又再次惡化高燒(>39℃)及膿樣鼻涕持續三天以上若小孩只有輕微黃鼻涕、精神活力正常、食慾良好,可能只是感冒恢復期,爸媽可以先觀察幾天,不需要急著使用抗生素.問題二⟫黃鼻涕吃什麼藥?要用抗生素嗎?解析一⟫若為鼻竇炎,治療會用抗生素如果醫師診斷確實是細菌性鼻竇炎,才會使用抗生素進行治療.不同年齡與症狀嚴重程度,可能會選擇不同的抗生素及療程,通常服藥3天內應可出現明顯改善.解析二⟫非鼻竇炎使用抗生素,反倒可能產生抗藥性感冒和六成的鼻竇炎都是病毒引起的,抗生素只能殺死細菌而不能殺死病毒,所以吃抗生素無效,只能靠身體免疫系統自行恢復.如果常常在小感冒的時候馬上使用抗生素,不但容易養出具抗藥性的病菌,使得以後抗生素必須愈用愈重才有效,身體的免疫系統也來不及被訓練,反而得不償失.問題三⟫寶寶鼻塞、黃鼻涕怎麼辦?5招紓緩方式加強清理鼻涕,可以用生理食鹽水滴入鼻腔,每次2~3滴,幫助稀釋鼻涕,再用吸鼻器吸出.大一點的孩子可以使用洗鼻器沖洗鼻腔吸入溫熱蒸氣或溫毛巾敷鼻子可以暫時緩解症狀.2歲以上孩子可以戴口罩睡覺,溫熱空氣可以減輕鼻塞1歲以上的孩子可以墊高頭部睡覺避免吸入刺激物質,尤其是二手煙若嚴重影響呼吸,6歲以上孩子可以使用鼻塞噴劑,但最好不要連續使用超過三天,以免鼻粘膜受損.📎推薦閱讀：請問醫師⟫流感和感冒怎麼分?如何預防、舒緩方式一次看!📎推薦閱讀：營養師解析⟫換季過敏怎麼辦?抗過敏吃什麼、過敏成因一次看專家資訊/蔡昕育醫師
