真實案例 30歲的小梅媽媽懷孕前身材窈窕、打扮時髦,大家總是羨慕地稱讚她的好身材,由於懷孕期間沒什麼孕吐情形,食慾變好又特別喜歡吃甜食,產前胖了將近20公斤,生下寶寶後隔天體重掉了6公斤,原本期望坐月子期間體重會持續下降,沒想到豐富的月子餐加上婆婆媽媽的進補,至今已經一個半月了,明明還繼續餵母奶,體重竟然還多出15公斤!除此之外,一些大大小小的症狀也沒有完全恢復,包括便秘、關節痛、腰酸、下墜感、漏尿等等,看見電視上的明星產後迅速復出,再看看自己鬆垮垮的肥肚子,加上帶小孩的疲累感,讓小梅心情低落起來,不知何時才能恢復懷孕前的身材與健康… 什麼是中醫產後調理 坐月子的最早記載可追溯到西漢的<禮記內則>,距今已有兩千多年的歷史,“月內”是產後必須的行為.實際上就是現代醫學上所指的產褥期,從分娩結束到身體恢復至孕前狀態的一段時間（約產後六周）.坐月子就是通過特別的護理及調養使產婦身體恢復至孕前狀態.大家都知道女人調理體質最重要的三個時期,就是青春期、坐月子以及更年期!其中又以"坐月子"最為關鍵!因為母體為了孕育寶寶,生理構造與循環機能會大幅改變以養胎,又經歷自然產或剖腹產後,氣血大虛,故須有30~40天的坐月子期,讓母體能好好進行修復以恢復原本功能. 此時若無適當的休息調養,潛在的身體問題就會一一浮現,甚至種下病根,導致日後的不適!相信很多生過小孩的媽媽都有相同的經驗,"月子坐的好"不但可以改善原先的經期不適、經痛、四肢冰冷等症狀,充滿元氣來迎接帶小孩的體力挑戰,也可為下一胎做好準備.而"月子坐不好"的話,頭痛、腰酸背痛、子宮下垂、漏尿等症狀接踵出現,甚至頭髮稀疏、白髮變多、體重瘦不下來,最怕聽到"怎麼生完一胎看起來老好多?"這句話.當然除了生活起居與飲食要注意之外,也不能迷信過來人的經驗一昧進補,同一種藥方不可能適合每一個人! 因此建議,依照中醫婦科所擬定之產後調理步驟,由專業醫師在產後一~四方基礎上,針對每個人的不適及需求,臨床辨證加減藥物,為產後媽媽設計一系列的月子方,這樣才能有效恢復健康與身材,甚至改善體質. 產後四方分階段調理體質 第二三星期（產後二方及產後三方交替服用） 第四星期 ~以上需視個人體質與臨床症狀調整處方與劑量~ 產後常見問題與對策 1.便秘痔瘡 因懷孕期間壓迫下肢靜脈回流,加上生產時出力過度,都可能導致痔瘡加重.而產後因傷口疼痛、尚未癒合,畏懼出力解便,導致大便在腸道中停留時間過久,都會引起大便乾結以及排便不順.更嚴重者,還會痔瘡突出、疼痛、出血.可藉由養血潤腸的方式來處理,以當歸、地黃、桃仁、火麻仁、何首烏等中藥來扶正通便. 2.腰痠背痛、關節痠痛 懷孕期間會卵巢分泌鬆弛素以利於之後生產,會導致關節及韌帶的鬆弛及功能的減弱,是造成產後出現腰痠、背痛、手指關節痛、膝蓋痛的主要原因.如果又在坐月子期間因照顧孩子抱上抱下、接觸冷水、用手擠奶,就會使關節、肌腱和韌帶負擔過重,使症狀加重,甚至經久不癒.中醫認為腎主骨,如產生一些筋骨酸痛的問題會在月子方的基礎上加入補腎中藥,如杜仲、續斷等等.此外要注意手足保暖,避免接觸冷水,如出現酸痛情況,立即停下休息.可多食牛奶、魚類,以補充鈣質.如保養得宜,此類症狀多在產後一個月內消失. 3.產後缺乳 可以分為乳汁生成不足與乳腺不通兩種,中醫辨證則分為虛實兩種.若乳房鬆軟、乳汁量少清稀,屬虛證,治療以補氣養血為主,以八珍湯加減.如果乳房脹痛、乳腺硬塊多、紅腫,屬實證,治療上宜疏肝解鬱、通絡下乳,中藥可選用絲瓜絡、通草、漏蘆、王不留行等等.此外也可針刺或按摩一些穴位,如：合谷、內關、少澤、足三里、陽陵泉、太衝、內庭等等,以強化補氣血及通乳的作用. 產後缺乳宜及早治療,最佳時機為產後半個月以內,若等到坐月子結束才來治療,往往療效較差.同時產後及早哺乳,按時親餵,可促進乳汁分泌.此外充足的睡眠,均衡飲食,心情愉悅舒暢,可預防缺乳的發生. 4.產後掉髮 常發生在產後的3~6個月,因為懷孕期間雌激素的增多,使髮量增多、延緩掉髮,等到產後雌激素含量減少,那些壽命延長的頭髮一起脫落,使得頭髮感覺一次掉很多.加上產後照顧嬰兒,處在緊張疲勞狀態,而哺乳又消耗許多養分,若來不及補充回來,就很容易影響頭髮的新生.中醫認為是氣血化生不足以及腎虛所致,坐月子期間為黃金治療期,在此時以中藥補益氣血佐以補腎,多吃黑芝麻、何首烏、核桃、黑豆、菠菜等,可預防之後的大量掉髮.所以預防產後脫髮,除了做好頭皮護理、減少過大壓力、穩定情緒,注意飲食也十分重要的,營養要均衡,避免高鹽高糖飲食,否則會影響頭髮正常生長發育. 5.產後肥胖 孕產婦往往因在懷孕期與坐月子期間進補過多、缺乏運動,而出現產後肥胖的問題.產後減重的黃金期為產後六個月以內,一些媽媽因為帶小孩、沒時間運動,加上還在補餵母乳,不敢隨意減少飲食,導致無法回復產前的體重與身材.透過醫師專業辨證,根據體質擬定適合的中藥與針灸處方,可有效改善肥胖問題.此外,針對局部的腹部突出、蝴蝶袖、大腿贅肉等,可選取相對應的穴位做埋線,利用埋入無菌的羊腸線產生持續刺激的效果,可達到促進全身代謝與局部脂肪分解的目的. 結語 古人說：“上工治未病,不治已病”.中醫治未病思想源遠流長,這種防患於未然、未雨綢繆的思想,也就是中醫產後調理的核心概念,也就是現代醫學強調的預防醫學與保健醫學.產後調理不僅僅是"進補"而已,而是以產婦為主體,依據每個產婦的不同生理狀況,不同的體質,進行全方面的照顧,以達到補充營養、預防疾病、改善體質的最終目的. 李湘萍醫師 中西醫師,博士進修中,兩個寶貝的媽媽,雖然蠟燭三頭燒,仍然開心認真地學習、工作、生活著,分享自己的專業經驗、解決病人問題是我最大的快樂!學歷：中國醫藥大學中醫學系畢業、中國醫藥大學中醫學系博士進修.現任職位：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師、中華針灸醫學會. 本文來自中醫婦科李湘萍醫師的部落格授權轉載
