文/林奕如 採訪諮詢/許世賓婦產科診所院長許世賓 攝影/江建勳 演出/準媽媽康舒喬 場地協力/忠孝世賓婦產科診所 羊膜穿刺的由來 羊膜穿刺發展至今,已有超過100年的歷史,隨著技術進步,西元1956年時,國外學者發現可用羊水細胞中的染色體來預測胎兒性別,這也是第一次將羊水用於基因診斷.至今,羊膜穿刺已成為產前染色體異常診斷的重要項目,因為羊水中含有胎兒尿液與剝落的細胞,可偵測胎兒是否罹患先天性或代謝性疾病、開放性神經管缺損（可分析胎兒甲胎蛋白濃度）及胎兒肺部成熟度（可得知胎兒若早產是否可能造成風險）,對醫師與準爸媽來說,這些摩斯密碼能夠一一反映胎兒的健康狀況,進而為未來做好準備. 手術風險極低 目前羊膜穿刺的風險已降到極低,可控制在千分之三以內,最主要是因為現代醫師的技術日益純熟,且配合精準的超音波測量,通常都不會對胎兒造成傷害或生命危險；不過,如果未徹底消毒,或針頭刺進其他部位（例如腸子）,可能會導致感染,造成孕婦出現敗血性休克、發燒、子宮收縮等症狀,甚至引起早產,但發生機率也僅止於千分之一左右.雖然羊膜穿刺風險極低,縱使術前已謹慎消毒,但少數準媽媽仍會在術後出現子宮收縮、羊水滲漏、陰道微量出血等後遺症,若出現這些症狀,建議準媽媽至醫院回診,檢查之後通再配合適度休息,通常都不會有太大問題. 羊膜穿刺的適應症 若準媽媽身為高齡產婦,又擔心染色體異常,不妨進行羊膜穿刺,畢竟高齡產婦的卵子年齡不如年輕女性,在細胞分裂的過程中容易出錯,一旦染色體出錯,未來胎兒的智商、器官等將出現多重性異常表現；舉例來說,第21對染色體多出一條,便會形成所謂的唐氏症（第18對染色體異常為愛德華氏症,第13對染色體異常則為巴陶氏症）.除此之外,習慣性流產、以往或家族中曾有人生下染色體異常的寶寶,都屬於符合羊膜穿刺適應症的孕婦. 羊膜穿刺步驟 Step1確認胎兒狀況 手術之前,醫師會先用超音波確認胎兒狀況,包括胎兒在子宮的位置、大小、羊水量、羊水空間、胎盤位置等,以便在羊水較多的地方進行穿刺.此外,醫師會避免直接對胎盤進行穿刺,如果下針扎到血管較多的地方,出血量就會較多,若逼不得已時（例如胎盤長在肚皮面）,醫師也會儘量針對胎盤較薄的部位下針. Step2消毒 如果從皮膚表面將細菌帶進羊水裡,將容易引起感染風險；因此,為肚皮表面進行徹底消毒之後,也必須鋪上無菌鋪單. Step3確認下針位置 用無菌套將超音波探頭包住之後,繼續使用超音波,確認胎兒的位置以及最適合下針的肚皮範圍. Step4開始下針 先利用針頭的外蓋在肚皮上定位,確認完畢後即可開始下針.醫師會藉由超音波影像來確認胎兒方位,預防針頭碰到胎兒；雖然現今的超音波解析度已很清晰,且採樣過程中若碰到胎兒手腳,也不會造成太大影響,但仍須避開胎兒的臉部、心臟等部位. Step5抽取羊水 由於針頭會先碰到孕婦的皮膚,前段樣本可能會混入媽咪的皮膚細胞,所以要先將最初的1c.c.羊水丟棄,才可繼續抽取後續的15c.c.~20c.c.羊水樣本. Step6貼上紗布抽完羊水之後,在下針處貼上紗布就大功告成了.若醫師技術熟練,抽羊水的過程甚至可在10分鐘內輕鬆完成. ※原文刊載於2015年3月號<媽媽寶寶雜誌>.※更多精彩內容,請見﹝媽媽寶寶懷孕生活網﹞.※本文由<媽媽寶寶雜誌>授權刊登,未經同意禁止轉載.
