不能輕忽的妊娠糖尿病! 孕媽咪在懷孕24-28週時,醫生都會建議喝糖水篩檢妊娠糖尿病,如果篩檢沒過,就會被診斷為妊娠糖尿病.被診斷為妊娠糖尿病的孕媽咪們,如果在懷孕期間不注意血糖,不但媽媽可能會併發高血壓,子癲前症.也可能會影響到小baby而導致巨嬰,新生兒低血糖,新生兒黃疸的問題!不容忽視!其實,85%的病人是可以透過良好的飲食計畫來控制血糖,到底要怎樣才能有良好的控制呢?以下有簡單的建議! 1.計算醣份,少量多餐孕媽咪目前建議一天可攝取175克的醣,一份的醣是15g,約12份的醣類.目前並不建議孕媽咪減少醣類攝取.有研究發現,使用低醣飲食的孕媽咪並沒有減少使用胰島素的機會.吃得太少產生酮酸,甚至可能會傷害胎兒腦部發育.透過少量多餐,減少大量醣類攝取醣類,避免餐後高血糖的情形發生.目前的建議可以在3份主餐外再加上2-4份點心,早餐容易高血糖,建議攝取1-3份醣,午餐晚餐可以各攝取3-5份的醣,再搭配點心1-3份的醣. 醣類代換表常見主食水果奶製品一份1/4碗飯1顆小蘋果240cc鮮奶 1/2碗麵條1顆柳丁 1/2碗米粉蓮霧2顆 1片吐司奇異果1個 3張水餃皮 2湯匙麥片,紅豆,綠豆 1/4碗地瓜,芋頭 資料來源：行政院衛生福利部國民健康署2.認識食物GI值GI值(glycemicindex)中文名稱為昇糖指數,這個指數代表的是吃下食物後2小時血糖的上升程度,就算是同樣份量的醣類攝取也可能因爲不同的GI值而有不一致的血糖值,基本上越精緻、纖維含量低、或含有添加糖份的食物,昇糖指數越高.有研究發現,診斷有妊娠糖尿病的孕媽咪若攝取低GI值的醣份,相較於攝取高GI值的孕媽咪,未來必須使用胰島素來控制血糖的機率會下降50%喔!另外也有小型研究發現,在用餐時多攝取纖維也可以減少使用胰島素的機會.除了計算醣量,在吃醣時請記得注意GI值~天然的尚好!GI紅綠燈常見主食高GI值(70-)白米,馬鈴薯,紅蘿蔔,玉米中GI值(56-69)糙米,胚芽米低GI值(1-55)燕麥資料來源：行政院衛生福利部國民健康署 3.注意營養標示 應該有很多孕媽咪跟我一樣是外食族,如果是在超商買早餐的話可以注意營養標示,請注意碳水化合物的含量與糖類的添加程度.就可以知道到底吃了幾份的醣囉!(一份醣=15克) 4.量血糖 要知道自己有沒有做好飲食控制,測量血糖是非常重要的喔!我們也可以透過血糖狀況調整每餐的醣類份量,目前血糖監測的目標如下,紀錄血糖也可知道我們飲食控制血糖的情形,幫助醫師評估是否要再用藥物治療. 飯前<95mg/dl飯後1小時<140mg/dl飯後2小時<120mg/dl 5.有氧運動孕媽咪除了飲食控制之外,也可以進行中等強度有氧運動(60-90%最大心率),如果過去沒有運動習慣的孕媽咪可以先將運動強度設定為最大心率的60-70%,除了透過心跳速度來了解運動強度,也可以觀察自己的呼吸狀況,簡單的評估方式可以看自己在運動時可不可以說話,如果還可以邊運動邊說話大概就是中等強度的運動,而運動的時間建議是30-45分鐘,一周至少4次.像是走路,游泳都是很適合孕婦的有氧運動. 在懷孕的過程中還必須要測血糖相信很多媽媽會很沮喪,但為了自己和寶寶的健康還是要一起正視妊娠糖尿病的問題,學會飲食控制,多跟醫師和營養師討論,讓我們一起打敗妊娠糖尿病的威脅!參考資料：1.想瞭解更多食物的醣類份量,請到衛福部國民健康署下載書籍：台灣常見食品營養圖鑑：https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=12262.Moreno-Castilla,C.,Mauricio,D.,&Hernandez,M.(2016).Roleofmedicalnutritiontherapyinthemanagementofgestationaldiabetesmellitus.Currentdiabetesreports,16(4),22.3.Padayachee,C.,&Coombes,J.S.(2015).Exerciseguidelinesforgestationaldiabetesmellitus.Worldjournalofdiabetes,6(8),1033. 呂昀珊醫師現任茂盛醫院家醫科主治醫師,過去在台大醫院從事預防醫學,旅遊醫學,婦幼保健,和老年醫學的工作,也是兩個小男孩的媽媽.希望可以用淺顯易懂的方式,分享正確的健康知識,當大家的家庭醫師.
